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作者:王雯 来源:中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组 发布时间:2020/9/25 11:17:48
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接种疫苗是预防轮状病毒感染的有效方法

 

轮状病毒(RV)是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原,几乎每个3~5岁的儿童都经历过至少1次轮状病毒感染,轮状病毒感染给医疗卫生系统和患者家庭带来沉重负担,是儿科和公共卫生领域广泛关注的临床问题之一。

中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组等近日发布《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(2020年版)》,专家共识结合国内外研究最新进展,从病原学、流行病学、疾病负担、临床特征、实验室诊断、预防和治疗等方面,全面介绍了轮状病毒的流行病学特征,综合预防和诊疗措施等,旨在进一步构建和完善轮状病毒胃肠炎(RVGE)综合防控策略。

专家共识通讯作者、复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫教授介绍,在中国RVGE分别约占5岁以下儿童腹泻住院和门诊病例的40%和30%。我国RVGE发病呈明显季节性,每年10月到次年2月是主要流行季节。

首都医科大学附属北京儿童医院感染内科副主任刘翠英教授说,轮状病毒主要通过粪—口途径传播,也可通过人—人接触传播,手、污染物、污染的食品和水都是轮状病毒传播的载体。轮状病毒感染传播途径多样,传播性强,即使安全的水供应和良好的公共卫生条件,也不能有效阻断其在易感人群中传播。人群对轮状病毒普遍易感,我国5岁以下儿童约90%的RVGE发生于6~24个月龄婴幼儿,因此2岁以下婴幼儿是RVGE的重点预防对象。

重庆医科大学附属儿童医院危重病救治中心主任许峰教授介绍说,轮状病毒感染后临床表现轻重不一,可能无症状,也可能轻则发热、腹泻,重则脱水、电解质紊乱甚至死亡。目前尚无治疗RVGE特效药,临床治疗以口服补液盐或静脉补液为主,目的是纠正脱水和电解质紊乱以及酸碱失衡。

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所李丹地研究员说,专家共识介绍了一项纳入全球15项随机对照试验(RCT)的轮状病毒疫苗有效性研究,该研究共纳入88934例受试者,结果显示在RVGE低病死率国家,轮状病毒疫苗有效预防两岁以下幼儿82%~92%重度RVGE发生。在高病死率国家,轮状病毒疫苗有效预防两岁以下幼儿41%~57%的重度RVGE发生,以及15%任意病因所致重度腹泻病例发生。

2005~2015年期间得益于轮状病毒疫苗的应用,全球由轮状病毒引起的5岁以下儿童死亡率下降了43.6%,比腹泻全死因死亡率下降更快,疫苗接种有效降低了RVGE疾病负担和全球5岁以下儿童轮状病毒疾病导致的死亡,截至2019年10月,全球已有102个国家和地区将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划项目。世界卫生组织(WHO)建议,应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗,在感染之前给宝宝提供相应的保护,并将其作为控制腹泻疾病综合性策略的一部分,此外预防轮状病毒感染还应包括促进早期和纯母乳喂养,洗手,改善供水设施和改善环境卫生等。

 
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