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作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2020/6/18 21:39:10
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“居家”筛查为癌症早筛提速

 

“大多数消化道癌症在早期时并无明显症状,很容易被患者忽视,后知后觉中发展成晚期。但从既往的临床经验看,通过对消化道癌症的早筛查、早诊断、早治疗,患者的五年生存率可超过90%。”6月14日,在第七届301论健暨第九届全国体检中心主任高峰论坛上,中国工程院院士李兆申表示,提高消化道癌症生存率、提高患者的生存质量,关键在于早筛查、早诊断、早治疗。

据国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示,肺癌高居我国癌症发病与死亡之首,消化道癌(主要为结直肠癌、胃癌)占据“半壁江山”。

“各地体检机构应规范地、有针对性地开展癌症早筛工作,逐步建立符合中国国情的体检人群早癌防控策略,进而减轻国家晚期癌症的沉重医疗负担。”解放军总医院第二医学中心健康管理研究院主任曾强表示,癌症早筛关口前移,需要充分发挥临床与居家两个场景的优势。

结直肠癌早筛的“优势”

结直肠癌一直被认为是最适合进行早筛的癌症。“因为从肠上皮一个小小的增生到出现息肉,再发展成为癌症,至少需要10年的时间,给了我们相对充足的时间去发现、去治疗。”浙江大学医学院附属第二医院院长助理宋震亚表示,近年来,结直肠癌在我国常见恶性肿瘤中发病率升高较快,6年间升高34.93%,年均增长达到6.17%。其中,发病率男性高于女性,城市高于农村,东部沿海高于中西部地区。

山东第一医科大学第三附属医院院长徐忠法曾经为结直肠癌早筛算过一笔经济账:一例早期结直肠癌,只需采用内镜黏膜下剥离术(ESD)即可治疗,人均住院天数为5天,相关医疗费用在1.05万元。但如果是一例IV期结直肠癌,通常需要采取手术+放化疗+靶向用药等手段治疗,人均住院天数为140天,相关医疗费用至少在30万元。

采访中,宋震亚提到一种应用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术,该技术综合了基因突变、甲基化和便隐血检测技术等,具有无创无痛、非侵入性,可居家操作等服务优势,在保证特异性的前提下,大幅提高灵敏度,在发现肠道息肉及进展期腺瘤方面优势显著。

新技术依从性更高

就在前不久,中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会、诺辉健康与爱康集团联合发布《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》提供的数据给予了印证。该数据基于7.5万体检报告形成,通过癌症居家早筛体检模式,利用多靶点粪便FIT - DNA联合检测技术,将肠癌高风险人群肠镜依从率提升至29.38%。相比于国家城市癌症早诊早治项目既往的肠镜依从率数据14%,提升逾两倍。

“我们不只是提供癌症早筛产品,还将服务延伸至结果追踪和随访关怀进行全程。通过不断迭代产品与优化服务,将防癌关口前移至居家场景,使国人足不出户即可享受精准高效、方便快捷的癌症居家早筛服务。同时与全国百余家三甲医院开辟了绿色通道,帮助阳性患者获得最周到的关怀和帮助。”诺辉健康联合创始人兼CEO朱叶青表示,希望通过技术、产品和服务的创新,帮助国人在面对癌症威胁时能够做到“早筛查、早发现,早治疗”。

并且,多靶点粪便FIT - DNA联合检测技术在浓缩结直肠癌的高危人群,提升肠镜依从率上的表现,得到数项临床研究的验证。

一项由中国健康促进基金会支持的研究项目《粪便DNA检测技术在体检人群结直肠癌筛查中的应用》显示,公立医院的体检中心使用“常卫清”开展肠癌筛查,肠镜依从率达到60.53%,远远高于国家癌症中心城市早诊早治项目(14%)和民营体检机构(29.38%)。

该项目共收集了国内多家体检中心的1万个受检者数据,排除其他干扰因素,最终入组人数为3906人,男女比例为1.62:1。结果显示,使用“常卫清”的阳性人群检出率为11.31%,其中男性高于女性,年龄越大阳性率越高。

宋震亚强调,“公立医院体检机构在结肠癌筛查项目中采用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术,更具有临床价值与社会意义。”

 
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